Kleiner Tipp, große Wirkung

Oder – warum eine Seniorin nicht mehr im Keller warten muss

Isabella Brawata * » Seit April 2008 läuft an der blista im Bereich „Low Vision-Beratung und Sehhilfenanpassung” ein Nachsorgeprojekt für sehbehinderte ältere Menschen. Das Projekt zur ambulanten Förderung sehbehinderter Senioren wird von Christian Gerhold, einem gelernten Augenoptiker und Rehabilitationslehrer für Blinde und Sehbehinderte, betreut.

Die blista ist eine von wenigen speziellen Anlaufstellen in Deutschland, in welcher die Möglichkeit besteht, eine unabhängige Sehhilfenberatung in Anspruch zu nehmen. Jährlich informieren sich etwa 600 Personen in der Rehabilitationseinrichtung für Blinde und Sehbehinderte (RES) über die für sie am besten geeignete Sehhilfe.

Auf einem Lesepult mit Lampe liegt eine Zeitung

Wie kommen aber die Betroffenen im Alltag mit den empfohlenen Hilfsmitteln zurecht? Setzen sie ihre Hilfsmittel fachgerecht bzw. überhaupt ein? Welche Aspekte im häuslichen Umfeld könnten verändert werden, um die Lebensqualität und Selbstständigkeit zu erhalten oder sogar zu steigern?
Auf diese Fragen gab es bisher keine Antworten, da in der Regel nach dem Beratungstermin kein Kontakt mehr zu den Patienten bestand.

Ein Herr liest mit einer Lupe Zeitung, die auf einem Lesepult liegt

Deshalb hat man an der blista vor zwei Jahren dank einer großzügigen Spende der Sparkasse Marburg-Biedenkopf ein „Nachbetreuungsprojekt” gestartet, um den Erfolg und die Nachhaltigkeit der Sehhilfenberatung zu überprüfen.
Im Rahmen dieses Projektes wurden bisher 140 Personen kontaktiert, die im Landkreis Marburg- Biedenkopf wohnen und denen in den Jahren 2007 bis 2009 eine vergrößernde Sehhilfe empfohlen wurde.
Die Patienten wurden zunächst telefonisch befragt, ob die Hilfsmittel adäquat eingesetzt werden können oder ob weitere Hilfestellung notwendig ist und dazu eventuell ein Hausbesuch gewünscht wird.

Ein älterer Herr sitzt vor einem Bildschirmlesegerät

Im Rahmen der telefonischen Befragung bzw. der erfolgten Hausbesuche wurde eine Vielzahl von Eckdaten gesammelt. So sind fast dreiviertel (74 %) der Patienten Frauen, das Durchschnittsalter beträgt 80 Jahre.
Die häufigste Ursache für den Sehverlust im Alter ist mit 74 % die „Altersbedingte Makuladegeneration” (AMD), die dazu führt, dass Betroffene oft nicht mehr in der Lage sind, Zeitung zu lesen, fernzusehen oder ihren Haushalt wie gewohnt zu führen. Bei der AMD handelt es sich um eine Augenerkrankung, die ein Absterben der vor allem im zentralen Bereich befindlichen Sehzellen zur Folge hat, weshalb insbesondere die Sehschärfe, aber auch die Farbwahrnehmung, das Kontrastempfinden und die Anpassungsfähigkeit an veränderte Lichtverhältnisse abnehmen, während die Blendempfindlichkeit steigt.
Mit weitem Abstand (10 %) folgen diabetische Augenerkrankungen, also Schädigungen des Auges, die infolge einer Zuckerkrankheit hervorgerufen wurden.
Das Wort „blista” in ganz großer Schrift auf einem Monitor Weitere 7 % haben ein Glaukom, einen erhöhten Augeninnendruck. 12 % der Patienten leiden an anderen Augenerkrankungen, wie beispielsweise einer „Myopia Magna” (starke Kurzsichtigkeit).
Fast ein Drittel der Befragten (29 %) ist hochgradig sehbehindert oder blind. Ein Viertel der Patienten (25 %) ist mit einem Sehrest zwischen 5 und 10 % stark sehbehindert. Die übrigen 34 % verfügen noch über eine Sehfähigkeit zwischen 10 und 30 %, sind also im gesetzlichen Sinne sehbehindert. Weitere 12 % gelten zwar im Sinne des Gesetzes nicht als sehbehindert, weil sie noch über einen Sehrest verfügen der bei über 30 % liegt, aber auch sie wünschten sich eine Sehhilfenanpassung, weil im Alltag Probleme auftraten.
Aufgrund eines augenärztlichen Befundberichtes und anschließender genauer Untersuchung und Visusüberprüfung wird durch den Spezialisten für vergrößernde Sehhilfen eine Vorauswahl an Lupen oder Bildschirmlesegeräten (BLGs) getroffen, die dann gemeinsam mit dem Patienten erprobt werden. Dabei wird insbesondere die Handhabung der Sehhilfen genau erklärt.
Gerade bei Senioren ist es nach Einschätzung der blista-Experten entscheidend, dass eine Sehhilfe leicht zu handhaben ist und daher auf ihre wichtigsten Funktionen beschränkt sein sollte.

Abbildung von diversen Lupen und Monokularen

„Älteren Menschen fällt es zum Teil schwer, sich die genaue Handhabung und die verschiedenen Bedienmöglichkeiten zu merken, wenn sie das Hilfsmittel nicht täglich einsetzen”, sagt Gerhold. Von der genauen Handhabung hänge aber der tatsächliche Nutzen der Sehhilfe ab. So sei es bei einer stark vergrößernden Lupe mit sehr kleinem Sehfeld entscheidend, dass der Abstand zwischen Linse und Auge sowie zwischen Linse und Lesevorlage auf den Millimeter genau eingehalten werde.

Erfreulicherweise ergab die Befragung der Patienten, dass 85 % das empfohlene Hilfsmittel auch erhalten hatten.
„Auf dem Weg von der Beratung durch die RES-Mitarbeiter über die Verordnung durch den Augenarzt bis hin zur Kostenerstattung durch die Krankenkassen geht anscheinend in den meisten Fällen nichts schief”, so Gerhold.
Auch die Wartezeit auf das empfohlene Hilfsmittel ist seiner Meinung nach mit durchschnittlich einem Monat durchaus akzeptabel.

Eine Klapplupe Für die hervorragende Qualität der Sehhilfenberatung spricht auch, dass das empfohlene Hilfsmittel bei fast allen Betroffenen (88 %) die Erwartungen erfüllt hat. Gerhold bedauert aber, dass empfohlene Hilfsmittel, die nicht von den Krankenkassen bezuschusst werden, oft nicht angeschafft werden.
„Es wird zwar eine Lupe besorgt, aber nicht das dazugehörige Lesepult. Das führt oft zu Rückproblemen. Auch mobile oder stationäre Kaltlichtleuchten, die Kontraste verstärken, werden oft nicht angeschafft, obwohl etwa eine Standleuchte mit beweglichem Schwanenhals bei den Mahlzeiten gute Dienste leisten könnte, da sie den Esstisch gleichmäßig ausleuchtet”.

Zu den am häufigsten empfohlenen Geräten gehören mit 32 % Bildschirmlesegeräte, gefolgt von Standlupen mit Beleuchtung (18 %).
Knapp die Hälfte der Befragten (45 %) war an einer häuslichen Beratung interessiert, weil es z. B. noch einige Probleme mit der Handhabung des BLG gab oder weil die Beleuchtung im Haus optimiert werden sollte.
Durch die Nachsorge und Nachschulung der Betroffenen konnte oft gerade noch rechzeitig verhindert werden, dass ein Hilfsmittel von der Krankenkasse abgeholt wurde, weil der Patient aufgrund unsachgerechter Handhabung irrtümlicherweise annahm, dass das Hilfsmittel ihm keinen Nutzen bringt. Christian Gerhold berichtet von einer Patientin, die unwissentlich den Vergrößerungsgrad ihres BLGs kleiner gestellt hatte und dachte, ihr Sehen habe sich so verschlechtert, dass sie nun auf ein Vorlesesystem umsteigen müsse.

Vergrößerung einer Uhr mittels einer Kamera auf einen Bildschirm

Neben wertvollen Hinweisen zur sachgemäßen Anwendung des Hilfsmittels bringt die häusliche Beratung noch weitere Vorteile. So ist die Frage der richtigen Beleuchtung von zentraler Bedeutung, denn nur bei der Hälfte aller aufgesuchten Haushalte war eine angemessene Beleuchtung sowie ein kontrastreiches Umfeld vorhanden.
Die Wohnungen älterer Menschen sind häufig zu dunkel, wie Christian Gerhold bei seinen Hausbesuchen beobachtet hat. Der Einsatz von Kaltlichtleuchten kann hier sehr effektiv sein. Aber auch viele weitere Tipps und Anregungen trafen bei den sehbehinderten Seniorinnen und Senioren auf fruchtbaren Boden. Eine gute Kontrastgebung ist für sehbehinderte Menschen entscheidend. Bei einem Drittel der Haushalte fehlte sie jedoch, daher wurde besonders der Hinweis, stärker auf Kontraste zu achten und zum Beispiel bei einer weißen Tischdecke dunkles Geschirr zu verwenden oder die Griffe von Schubladen und Schränken farbig kenntlich zu machen, dankbar aufgegriffen.

Ähnliches gilt bei der Bedienung von Haushaltsgeräten, wie Herd oder Waschmaschine und der Heizung, deren Nutzung man mit Hilfe von farbigen oder tastbaren Punkten wieder ermöglichen kann.
Umso weniger ein älterer Mensch bei den alltäglichen Dingen auf fremde Hilfe angewiesen ist und zum Beispiel sein Essen selber warm machen oder sein Brot belegen kann, umso eher wird es ihm möglich sein, weiter in seinen eigenen vier Wänden zu leben und nicht in ein Alten- oder Pflegeheim umziehen zu müssen.

Gerhold musste leider aber auch die Beobachtung machen, dass gerade in vielen Seniorenwohnanlagen nicht ausreichend auf die Bedürfnisse von Menschen mit verringerter Sehschärfe eingegangen wird. So sind häufig Flure und Zimmer zu dunkel und die Farbgestaltung zu einheitlich.
Wie viel selbst mit einfachsten Mitteln erreicht werden kann, macht Gerhold an einigen Beispielen deutlich. So berichtet er von einer Dame, die ihre Stereoanlage und ihren Herd mit farbigen Punkten versehen hatte und diese so wieder selbstständig bedienen konnte.
Einer anderen älteren Dame konnte mit einem einzigen fühlbaren Punkt eine oftmals langwierige Warterei im Keller ihres Mehrfamilienhauses erspart werden. Durch die Markierung ihres Wäschetrockners kann sie ihn jetzt selbstständig einschalten und muss nicht mehr darauf warten, dass ein Mitbewohner vorbeikommt.
Christian Gerhold sieht aber noch weitere Vorteile in der häuslichen Beratung. In der meist entspannten Atmosphäre kann zum Beispiel auch auf Blindenhörbüchereien, Selbsthilfegruppen, Blindenhilfsmittelvertriebe oder blindengerechte Gesellschaftsspiele hingewiesen und Hilfsmittel wie sprechende Uhren und Waagen, Markierungssysteme und Flüssigkeitsfüllstandsanzeiger gezeigt werden. Senioren, deren schwindende Sehkraft sie daran hindert, den nächstgelegenen Supermarkt aufzusuchen oder bei Dämmerung das Haus zu verlassen, werden die Einsatzmöglichkeiten eines Langstocks erläutert und gezeigt. Wozu ist er gut, wie läuft eine Langstockschulung ab und wo kann sie beantragt werden und wie setzt man dieses Hilfsmittel in Kombination mit dem verbliebenen Sehrest optimal ein.

Dabei betont Gerhold immer wieder, dass es für das Erlernen der Stocktechnik oder von Lebenspraktischen Fähigkeiten nie zu spät ist.
Auch wenn das Projekt der blista noch nicht abgeschlossen und endgültig ausgewertet ist, steht für Christian Gerhold fest:
„Durch eine erfolgreiche Low Vision-Beratung und Sehhilfenanpassung” gewinnen sehbehinderte Menschen ein Stück Lebensqualität zurück, wenn sie zum Beispiel wieder Bücher und Zeitungen lesen, wieder fernsehen oder stricken können.
Da aber die einmalige Einweisung in die Handhabung einer Lupe oder eines BLGs oft nicht ausreichend ist, könnten durch eine Nachsorge Bedienungsfehler, die sich im Laufe der Zeit eingeschlichen haben, behoben und Schwierigkeiten mit dem Hilfsmittel vor Ort gelöst werden.
Deshalb wäre es seiner Auffassung nach wünschenswert, wenn sich z. B. die Blindenselbsthilfe dafür einsetzen könnte, dass Krankenkassen Lupen, so wie es bei Langstöcken geregelt ist, nur mit einer entsprechenden Schulung finanzieren.

Auch die Nachbetreuung vor Ort, die die Selbstständigkeit fördert und damit ein unabhängigeres Leben ermöglicht, müsste seines Erachtens zur Regel werden, damit die häusliche Nachsorge von Ratsuchenden auch nach dem Auslaufen des blista-Projektes gewährleistet werden kann.

* Redaktionsteam

[intern] Zurück Inhalt Weiter

Zurück an den Anfang der Seite